「歯科麻酔が効きにくく、治療中に痛みを感じたことがある」「親知らずの抜歯で麻酔が効くか不安」と感じる方は少なくありません。

歯科麻酔が効きにくい原因には、炎症の程度、治療部位、歯の神経の状態、麻酔方法、麻酔が作用するまでの時間、緊張や不安などが関係します。麻酔が十分に効いていない状態で、歯科医師が無理に治療を進めることは基本的にありません。治療中に鋭い痛みを感じた場合は、我慢せずに伝えましょう。

歯科麻酔はどのように作用する？

歯科治療で主に使用される局所麻酔薬は、歯や歯茎の周囲を走る末梢神経の働きを一時的に抑えます。
そのため、麻酔が効いている間は治療部位の痛みを感じにくくなります。ただし、触られている感覚、押される感覚、振動、引っ張られる感覚までら完全になくなりません。
局所麻酔は主に痛みの伝達を抑えるものであり、すべての感覚を消失させるものではありません。

歯科麻酔が効きにくい主な原因

1.強い炎症がある

虫歯が進行して歯髄に炎症が起きている場合や、歯の根の先に炎症がある場合、親知らずの周囲に炎症がある場合は、局所麻酔の効果が不十分になることがあります。

炎症部位では、炎症性物質の影響などにより組織のpHが低下し、酸性に傾くことがあります。すると麻酔の発現や効果が不十分になることがあります。

ただし、これは「炎症があると麻酔薬がまったく効かない」という意味ではありません。炎症の程度、感染の部位、麻酔薬の種類や量、注射方法などによって効果は異なります。

通常の浸潤麻酔だけでは十分な鎮痛が得られないことがあります。その場合は状態に応じた方法を組み合わせます。

2.下の奥歯などは麻酔が届きにくい部位である

下顎の奥歯は、歯の周囲を覆う骨が厚く、歯の根の周囲へ麻酔薬を浸透させる浸潤麻酔だけでは十分な効果が得られないことがあります。

このような場合は、「下顎孔伝達麻酔（下歯槽神経ブロック）」を行うことがあります。これは神経の近くで麻酔を作用させ、下顎の片側の歯や下唇、顎先などの感覚を一時的に鈍らせる方法です。
下顎孔伝達麻酔は有効な方法の一つですが、すべてのケースで完全な鎮痛を保証するものではありません。

3.歯の神経の状態や解剖学的な個人差がある

歯の神経に強い炎症がある場合、神経が刺激に過敏になっているため、通常よりも麻酔効果が不十分になりやすいことがあります。また、歯の形態、根管の数や形、神経の位置、骨の厚さなどにも個人差があります。

下顎の奥歯では、標準的な麻酔方法を行っても効果が不十分なことがあり、追加の方法が必要になる場合があります。これは患者さんの我慢が足りないからではなく、炎症や解剖学的な条件によるものです。

4.緊張や不安が強い

歯科治療への恐怖心や緊張が強いと、痛みに対する注意が集中し、通常なら圧迫感や振動として感じる刺激を痛みとして感じやすくなることがあります。

これは、局所麻酔薬がまったく作用していないという意味ではありません。麻酔によって痛みの伝達が抑えられていても、不安や緊張によって痛みの感じ方が強くなることがあります。

当院では、患者さんの状態に応じて次のような方法を組み合わせています。

・表面麻酔の使用
・細い針の使用
・電動麻酔器
・適切な麻酔方法の選択
・治療タイミングの検討

　　　　　
治療前に、麻酔について不安がある場合はスタッフに伝えてください。
治療中に痛みを感じた場合も、我慢する必要はありません。左手を挙げるなどしてお伝えください。

歯科麻酔後の注意点

麻酔が効いている間は、唇や頬、舌を噛んだり、熱い飲み物や食べ物でやけどをしたりすることがあります。感覚が戻るまでは、食事や飲み物の温度に注意し、必要に応じて食事を控えましょう。

小さなお子さんは、しびれた部分を気にして噛んでしまうことがあるため、保護者の方は様子をご確認ください。

麻酔が切れる時間には個人差があります。

このように歯科麻酔が効きにくい原因には、様々な要因があります。
治療中に痛みを感じたら、決して我慢せず歯科医師へお伝えください。